Лапароскопия в урологии

ОПЕРАТИВНАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ

banner

Лапароскопия – доступ в брюшную полость для выполнения лечебно-диагностических манипуляций не требующий чревосечения, то есть послойного рассечения передней брюшной стенки. Операция осуществляется под контролем эндовидеокамеры, изображение с которой транслируется на цветной монитор, при помощи специальных инструментов, вводимых внутрь через небольшие отверстия – проколы диаметром до 10 мм.

laparoskopiya-1-540x280

 

Такая методика позволяет избежать высокого травматизма, связанного с пересечением большого массива тканей (кожа, мышцы, нервы, фасции и т.д.) и перенести всю хирургическую активность непосредственно на оперируемый орган.

Принято считать, что основными преимуществами лапароскопической техники являются уменьшение интраоперационной травматизации пациента, сокращение срока пребывания в стационаре и быстрая реабилитация, лучший косметический эффект.

За последнее десятилетие оперативная лапароскопия совершила настоящую революцию в хирургии, открыв новое колоссальное пространство. Границы этого пространства пока не очерчены даже самым смелым воображением кого нибудь из наших коллег.  Эта революция уже завершилась, оставив без работы десятки специалистов владеющих только традиционным полостным доступом.

Кроме низкого уровня болевых ощущений после лапароскопической операции пациент дополнительно получает более короткий период восстановления и реабилитации, чем после проведения аналогичной «открытой» операции. Риск послеоперационных осложнений также минимален. Отсутствие больших разрезов кожи улучшает косметический эффект данных операций.

В дополнение к этому, внедрение лапароскопических операций решило еще одну важную проблему традиционных хирургических вмешательств, когда в отдельных случаях было необходимо нанести больший вред пациенту ( обширные разрезы, доступы к органу или патологическому очагу) по сравнении с получаемой пользой от проведенной операции.

Основные «плюсы» в сравнеии с открытыми операциями, которые получает пациент при проведении ему лапароскопической операции:

·        космитический эффект;

·        низкий уровень болевых ощущений;

·        снижение частоты и тяжести осложнений;

·        снижение потрабности в медикаментах;

·        сокращение сроков госпитализации;

·        низкий уровень периоперационного стресса.

 

Преимущества, которые получает уролог и операционная бригада, при проведении лапароскопических операций:

·        качественное и увеличенное изображение органа;

·        детальная визуализация анатомических структур.

Единственный минус лапароскопии – она требует от уролога особых оперативных навыков и высокой хирургической квалификации. Более безопасная и щадящая для пациента, она намного сложнее для врача.

Внедрение лапароскопии устранило один из наиболее существенных недостатков традиционной полостной хирургии – несоответствие между продолжительным травматичным созданием доступа к объекту операции и минимальным по времени вмешательством на самом органе.

Спектр выполняемых на сегодняшний день лапароскопических операций охватывает практически всю хирургическую патологию в рамках общей урологии, онкоурологии и частично урогинекологии. Ограничивающими факторами являются только степень подготовки хирурга и оснащённости операционной. Исключением является ряд расширенных онкоурологических операций.

Сформировано новое поколение специалистов, объективно хирургов более высокого уровня, с иной, отличной от традиционной системой хирургического мышления. Во время операции у хирурга-эндоскописта складывается ощущение непосредственного нахождения в брюшной полости пациента, в то время как при обычной операции хирург смотрит в «колодец» раны. Отсюда более детальня визуализация органов, более пунктуальное, бережное отношение к тканям и более чёткая дифференцировка тканевых структур; больший анатомо-топографический масштаб, более изящный жест, создающий особенный почерк хирурга–лапароскописта наделённый своеобразной эстетикой.

Этот метод нашел широкое применение в лечении таких урологических болезней, как опухоли почек, простаты, мочевого пузыря, мочекаменной болезни, киста почки, гидронефроз, опущение почек, варикоцеле и др.

По заключению международных медицинских экспертов, занимающихся проблемами малоинвазивной хирургии, на сегодняшний день в урологии практически не осталось операций, которые невозможно было бы выполнить лапароскопическим способом.

 

Заболевания при котором выполняются лапаропические операции:

1. опухоли надпочечника различного происхождения;

2. опухоли почки различного происхождения;

3. сморщенная или нефункционирующая почка;

3. кисты почки;

4. нефроптоз ( опущение почки);

5. стриктуры (сужение) мочеточника с гидронефрозом;

6. конкременты мочеточника;

7. конкременты почки;

8. расширение вен семянного канатика ( варикоцеле);

9. поражение забрюшинных и тазовых лимфоузлов.

10. опуxоли предстаткельной железы.

 

Список выполняемых лапароскопических операций:

1.Адреналэктомия ( удаление надпочичников при различных патологиях)

2. Нефрэктомия ( удаление почки при ее сморщивании и опухолях )

3. Геминефрэктомия ( удаление половины почки)

4. Резекция почки ( частчное удаление почки, в том числе и при опухолях)

5. Пиелопластика ( пластические операции на верхих мочевыводящих путях при гидронефрозе)

6. Иссечение кист почек любой локализации;

7. Пиелолитотомия ( удаление камней почек)

8. Уретеролитотомия (удаление камней мочеточника)

9. Нефропексия (подшивание почки при нефроптозе)

10. Биопсия почки

11. Варикоцелэктомия (пересечение вен семенного канатика при варикоцеле)

12. Забрюшинная лимфоденэктомия (удаление забрюшинных узлов)

13. Тазовая лимфаденэктомия (удаление тазовых лимфоузлов)

14. Резекция мочевого пузыря (частичное удаление мочевого пузыря при дивертикулах или опухолях)

15. Радикальная простатэктомия (удалени предстательной железы при опухолях простаты)

 

 

Рубрики
Мета