камни в почках

Характеризуется образованием камня или нескольких камней в проекциях чашечки и лоханки (анатомических структурах почки, где вырабатывается моча).
Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Как правило, возникает в возрасте 20-50 лет.
С увеличением камней в мочевых путях развивается воспалительный процесс и нарушается работу почки. Постепенно начинает развиваться так называемая «сморщенная почка», которая со временем перестает функционировать полностью. Вся нагрузка достается второй почке, где также могут развиваться различные заболевания.

Симптомы мочекаменной болезни
На ранней стадии, когда камни в почке еще не нарушают отток мочи, заболевание может протекать бессимптомно. С развитием болезни появляется боль в области поясницы, может появиться примесь крови в моче (гематурия) и др.
Боль при патологии почек может быть приступообразной (почечная колика) или постоянной тупой. Часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье.
Прямой зависимости между числом, размером камней и выраженностью симптомов не отмечено. Наоборот, мелкие камни часто проявляются сильной болью, а крупные коралловидные — тупой болью, неприятными ощущениями в пояснице.

Диагностика мочекаменной болезни
При подозрении на мочекаменную болезнь проводится детальное обследование. Оно позволяет не только выявить наличие и состав камня, но также установить причину его образования.
Обязательно проверяются обменные процессы, состояние крови и мочи, гормональный фон, выявляются возможные заболевания, предрасполагающие к мочекаменной болезни и т.д.
Первым шагом в диагностике мочекаменной болезни является ультразвуковое исследование. С его помощью можно выявить камни размером более 5 мм или заподозрить камни меньшего размера.
Точная величина камней, их расположение, плотность и состав определяется методом компьютерной томографией, обладающей почти 100 % чувствительностью. В том числе, к так называемым рентгеннегативным камням, состоящим из мочевой кислоты.

Лечение мочекаменной болезни
Отделение урологии Киевской областной клинической больницы — является пионером в лечении мочекаменной болезни в нашей стране.
В 1972 году — под руководством профессора Ю. Г. Единого на базе отделения открыта клиника мочекаменной болезни. Достижениями того периода были разработки разнообразных методов удаления камней из мочевых путей — это петля Пашковского для уретеролитоэкстракции, апарат УРАТ-1 для проведения контактной литотрипсии камней мочевого пузыря.

На сегодняшний день урологическое отделение больницы  располагает гольмиевым лазером «DornierMedilasH2O», который используется для контактной литотрипсии, апаратом Medispec 2000  для проведения дистанционной литотрипсии.

Эффективное лечение возможно даже в острых формах мочекаменной болезни, когда необходимо удаление коралловидных , инфицированных (вызывающих воспалительный процесс в мочевых путях) или вколоченных (неподвижных) камней.
Камень дробится с помощью лазерной  энергии, а затем удаляется с помощью современной эндоскопической техники.

При небольших камнях (до 2 см) применяется дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Электрогидравлические, электромагнитные или пьезокерамические волны разрушают камень, не повреждая окружающие ткани. Процедура выполняется под легким внутривенным наркозом, без разрезов на теле. Остатки камня через некоторое выходят наружу естественным образом вместе с мочой.

Камень мочеточника

Камень мочеточника достаточно опасное состояние, которое помимо боли в поясничной области может привести к острому воспалению почки (пиелонефриту). В большинстве случаев требуется госпитализация больного.

Симптомы камня мочеточника
Попадая в мочеточник, камень вызывает нарушение оттока мочи из почки и провоцирует болезненные ощущения различной интенсивности. Почечная колика — сильная боль в поясничной области. Она не проходит при изменении положения тела, но несколько уменьшается после приема обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Камень в нижней трети мочеточника может раздражать мочевой пузырь, провоцируя учащенное мочеиспускание.
Камни размером до 5 мм могут отходить самостоятельно, более 5 мм – как правило, уже требуют операции.
Наиболее опасное состояние – острый (обструктивный) пиелонефрит – проявляется сильным повышением температуры и ознобом. Состояние требует срочного медицинского вмешательства.

Диагностика камня мочеточника

Первичным скринингом является ультразвуковое исследование. Спускаясь по мочеточнику, камень препятствует нормальному оттоку мочи и проявляется расширением лоханки и чашечек – собирательной системы почки, вырабатывающей мочу.

Затем выполняется обзорный рентгеновский снимок мочевой системы. При наличии тени в проекции мочевых путей выполняется экскреторная урография. Пациенту внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество и спустя 10 мин выполняется серия новых рентгеновских снимков. Камень в мочеточнике считается доказанным, если движение красителя затрудняется в месте затемнения, обнаруженного на первом рентгеновском снимке.

Альтернативой УЗИ и урографии является компьютерная томография, она позволяет точно определить размеры, локализацию и плотность камня. Может выполняться как с контрастированием, так и без него.

Лечение камня мочеточника
Отделение урологии Киевской областной клинической больницы одно из ведущих среди специализированных центров по лечению мочекаменной болезни. Здесь доступны все современные методики для удаления камней мочевыделительной системы любой локализации.

Дистанционная нефролитотрипсия – дробление камня сфокусированными интенсивными ударными волнами без введения в организм каких-либо инструментов под рентгеновским контролем. Камни разрушаются до песчинок, которые отходят при мочеиспускании.

Контактная лазерная литотрипсия – разрушение камня лазерной энергией, которое осуществляется с помощью тончайшего эндоскопического инструмента (диаметром 3-5 мм), заведенного через мочеиспускательный канал. При необходимости фрагменты камня извлекаются при помощи специальных корзин-экстракторов или микрощипцов.

Лапароскопическое удаление камня (уретеролитотомия) – хирург через несколько проколов в передней или боковой брюшной стенке извлекает камни целиком. Выполняется при крупных камнях в верхней и средней трети мочеточника.

Внимание! Удалить камни из почки – не значит избавиться от мочекаменной болезни.
Эффективное лечение заключается в устранении причин заболевания и, соответственно, отсутствии рецидива.

После операции каждому пациенту назначается консервативная терапия и индивидуальная диета. Рацион составляется в зависимости от физико-химического состава камня. Комплекс послеоперационных мероприятий направлен на предотвращение рецидивов болезни, а также профилактику образования камней.